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动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关脑积水 (aSAH-H) 是一种导致脑脊液 (CSF) 过度积聚和脑室扩大的临床综合征。aSAH-H 是一种复杂的病理生理综合征，通常会导致认知障碍和神经损伤。急性脑积水(aSAH 少于 3 天)可导致致命的脑疝，而慢性脑积水(aSAH 超过 3 天)会对患者的生活质量产生不利影响。

尽管与这种情况相关的复杂性，aSAH-H 的诊断标准和治疗方案缺乏，不仅在中国，而且在其他地方也是如此。此外，临床医生对 aSAH-H 的首选治疗缺乏共识，因此迫切需要明确和一致的标准。

近日，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科王硕教授带领国内专家组对aSAH-H的治疗进行了梳理并形成了共识。该研究以共识指南的形式发表在《中国神经外科杂志》上。江苏省医院介入神经放射科卢华医师和王教授为本研究的通讯作者。

“脑积水是 aSAH 后常见的并发症，目前，aSAH-H 的诊断和治疗因标准不明确和不一致而蒙上阴影。我们希望在消除与其治疗相关的歧义方面取得明确进展，”教授解释说。王。专家组回顾了中国和其他国家有关aSAH-H的最新文献，以达成共识。

在发生方面，专家们认为aSAH-H是由动脉瘤的位置、脑室内出血和蛛网膜下腔出血量决定的。CSF 循环障碍推动了 aSAH-H 的发病机制，扩大了脑室系统，并损害了大脑的白质。就aSAH-H的危险因素而言，专家认为年龄、蛛网膜下腔出血量、动脉瘤的位置和大小与发生有关。

共识指出，诊断的标准护理方法应包括回顾患者的 aSAH-H 病史，确定其临床表现，以及头部计算机断层扫描 (CT) 扫描以检测脑室的异常扩大。

此外，共识指出，aSAH-H治疗的主要目标应该是释放过高的颅内压或解决脑组织的病理变化，以防止进一步的损伤和神经功能丧失。这可能包括抑制 CSF 分泌的药物或手术干预，例如 CSF 引流、CSF 分流手术和 CSF 颅内分流术。

此外，共识指南建议在急性脑积水的情况下进行脑室外引流并确保安全移除脑脊液引流管。对于慢性脑积水病例，建议进行脑室腹腔分流术。分流手术的有效性可以通过手术前腰椎穿刺阳性来确认。